Etoricoxib teva ohuk polumkat tbl 90mg n14 1658279

Etoricoxib Teva on retseptiravim, mis kuulub selektiivsete COX-2 inhibiitorite ehk koksiibide rühma. Seda kasutatakse liigesevalu, artriidi ja ägeda podagrahoo raviks. Kuna Etoricoxib Teva erineb tavalistest põletikuvastastest ravimitest nii toimemehhanismi kui riskiprofiili poolest, tasub selle omadused hoolikalt läbi vaadata.

Mis on koksiibid ja kuidas need erinevad?

Mittesteroidsed põletikuvastased ained pärsivad ensüüme tsüklooksügenaas-1 ja tsüklooksügenaas-2. Esimene neist kaitseb maolimaskesta ja toetab trombotsüütide tööd. Teine tekib põletikukoldes ja vahendab valu ning turset.

Klassikalised ravimid, näiteks ibuprofeen ja diklofenak, pärsivad mõlemat ensüümi. Sellest tuleneb nende peamine puudus – maoärritus ja haavandite risk.

Etorikoksiib blokeerib peaaegu ainult COX-2 ensüümi. Seetõttu on seedetrakti kõrvaltoimeid vähem. Vastutasuks on aga suurem mõju südame-veresoonkonnale, mis tähendab, et ravimit ei tohi määrata kõigile.

Etoricoxib Teva näidustused

Ravim on näidustatud järgmiste seisundite sümptomaatiliseks raviks:

• Osteoartriit ehk artroos – tavaline annus 30–60 mg ööpäevas;
• Reumatoidartriit – 60–90 mg ööpäevas;
• Anküloseeriv spondüliit ehk Bechterewi tõbi – 60–90 mg;
• Äge podagrahoog – 120 mg ööpäevas, kuni kaheksa päeva;
• Äge valu pärast hambaoperatsiooni – 90 mg kuni kolm päeva.

Annus 120 mg on mõeldud ainult ägedaks lühiajaliseks kasutamiseks. Pikaajalises ravis kasutatakse väikseimat toimivat annust võimalikult lühikest aega – see põhimõte kehtib kõigi selle rühma ravimite kohta.

Reumatoloogiliste haiguste ravijuhiseid koostab EULAR, kelle soovitustes on koksiibid üks valikuvõimalus patsientidel, kellel seedetrakti risk on suur, kuid südamerisk väike.

Kuidas Etoricoxib Teva tablette võtta?

Tablette võetakse üks kord ööpäevas, sõltumata söögiajast. Toit aeglustab imendumist veidi, kuid ei vähenda üldist toimet. Ägeda valu korral on mõistlik võtta tablett tühja kõhuga, sest siis algab toime kiiremini.

Toime kestab umbes 24 tundi, mistõttu piisab ühest annusest päevas. See on koksiibide praktiline eelis: ei pea meeles pidama kolme manustamiskorda.

Mida teha, kui annus jäi võtmata?

Võtke tablett niipea, kui meelde tuleb. Kui järgmise annuse aeg on juba lähedal, jätke unustatud annus vahele. Kahekordset annust ei tohi kunagi võtta.

Ravi kestus

Podagra korral kuni kaheksa päeva, hambavalu korral kuni kolm päeva. Kroonilise artriidi korral hindab arst ravi vajadust regulaarselt. Iseseisvalt ei tohi ravi pikendada ega annust suurendada.

Kellele ravim ei sobi?

Vastunäidustuste loetelu on pikem kui tavalistel valuvaigistitel ja seda tuleb võtta tõsiselt:

• Aktiivne maohaavand või seedetrakti verejooks;
• Südamepuudulikkus (NYHA II–IV);
• Kontrollimatu hüpertensioon – vererõhk püsivalt üle 140/90 mmHg;
• Südame isheemiatõbi, läbipõetud infarkt või insult;
• Perifeersete arterite haigus;
• Raske maksa- või neerupuudulikkus;
• Rasedus ja imetamine;
• Alla 16-aastased lapsed ja noorukid;
• Põletikuline soolehaigus ägedas faasis.

Enne ravi alustamist peab arst mõõtma vererõhku ja hindama südameriski. Ravi ajal kontrollitakse vererõhku esimese kahe nädala jooksul ja seejärel regulaarselt.

Etoricoxib Teva kõrvaltoimed

Sagedasemad kõrvaltoimed on enamasti kerged, kuid mõned nõuavad kohest tähelepanu.

Sagedased

• peavalu ja pearinglus;
• kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• vererõhu tõus;
• jalgade turse ehk vedelikupeetus;
• väsimus ja gripilaadne enesetunne.

Millal katkestada ravi ja pöörduda arsti poole?

• must tõrvajas väljaheide või vere oksendamine – seedetrakti verejooksu tunnus;
• rindkerevalu, õhupuudus, ühepoolne nõrkus või kõnehäire;
• naha või silmavalgete kollasus – maksakahjustuse märk;
• ulatuslik lööve, villid või limaskestade kahjustus;
• uriinierituse järsk vähenemine.

Ravimite ohutusalast teavet ja pakendi infolehti saab kontrollida Eesti ravimiregistrist, kus on kättesaadavad kõik Eestis müügiloaga preparaadid.

Koostoimed teiste ravimitega

Koostoimeid on palju ja mõned neist on kliiniliselt olulised:

• Vererõhuravimid (AKE inhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, diureetikumid) – toime nõrgeneb, vererõhk võib tõusta;
• Varfariin ja teised antikoagulandid – verejooksu risk suureneb, INR-i tuleb jälgida;
• Atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses – seedetrakti risk kasvab, kuigi südamekaitse säilib;
• Liitium – kontsentratsioon veres tõuseb;
• Metotreksaat – toksilisus võib suureneda;
• Tsüklosporiin ja takroliimus – neerukahjustuse risk;
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid – etorikoksiib tõstab östrogeeni taset veres.

Rääkige arstile kõigist ravimitest, sealhulgas käsimüügipreparaatidest ja taimsetest toodetest.

Südamerisk: mida ütlevad andmed?

See on kõige olulisem teema koksiibide juures. Suured uuringud on näidanud, et selektiivsed COX-2 inhibiitorid suurendavad tromboosist tingitud südame- ja veresoonkonnasündmuste riski, eriti suuremates annustes ja pikaajalisel kasutamisel.

Euroopa Ravimiamet on läbi viinud ohutuse hindamise ning kehtestanud selged piirangud: ravimit ei tohi kasutada väljakujunenud südamehaiguse korral ning vererõhku tuleb jälgida. Hindamiste kokkuvõtted avaldab Euroopa Ravimiamet.

Praktikas tähendab see individuaalset kaalumist. Patsiendile, kellel on korduvad maohaavandid, kuid terve süda, võib koksiib olla parim valik. Südameinfarkti läbi põdenud inimesele sobib pigem teine lahendus.

Etorikoksiib ja podagra

Ägeda podagrahoo korral on eesmärk vaigistada põletik kiiresti. Etorikoksiib 120 mg annus toimib võrreldavalt indometatsiiniga, kuid seedetrakti kaebusi esineb vähem.

Oluline nüanss: valuvaigisti ei alanda kusihappe taset ega hoia ära järgmist hoogu. Selleks on eraldi ravi, mida alustatakse alles siis, kui äge põletik on möödunud. Toitumissoovitused – punase liha, mereandide, õlle ja fruktoosirikaste jookide piiramine – jäävad samuti kehtima.

Podagra ja liigesehaiguste kohta leiab patsiendisõbralikku teavet ka Arthritis Foundationi lehelt.

Alternatiivid

Kui etorikoksiib ei sobi, on olemas muud võimalused:

• Paratsetamool – nõrgem, kuid ohutum, sobib kergema artroosivalu korral;
• Paiksed geelid ibuprofeeni või diklofenakiga – süsteemne mõju minimaalne, sobivad pindmiste liigeste puhul;
• Naprokseen – klassikaline NSAID, mida peetakse südameriski mõttes kõige neutraalsemaks;
• Prootonpumba inhibiitor koos NSAID-iga – kaitseb magu, kui koksiib ei sobi;
• Mitteravimilised meetodid – kaalulangetus, füsioteraapia, liikumine, ortoosid.

Kroonilise liigesevalu puhul annab füsioteraapia ja regulaarne liikumine sageli püsivama tulemuse kui ravim üksi.

Neerud ja vedelikupeetus

Prostaglandiinid ei vahenda ainult valu – need reguleerivad ka neerude verevarustust. Kui nende tootmine väheneb, kitsenevad neerude veresooned ja filtreerimine aeglustub.

Tervel inimesel jääb see märkamatuks. Riskirühmas – eakatel, südamepuudulikkusega või dehüdreeritud patsientidel – võib aga tekkida äge neerukahjustus. Sellepärast on oluline ravi ajal piisavalt juua ja vältida ravimit palavikuga kulgeva kõhulahtisuse ajal, kui organism on vedelikupuuduses.

Vedelikupeetus avaldub pahkluude turses ja kehakaalu kiires tõusus. Kui kaal tõuseb paari päevaga rohkem kui kaks kilogrammi, tuleb pöörduda arsti poole. Sama kehtib hingelduse kohta lamades.

Kes vajab erilist jälgimist?

Mõnel patsiendirühmal on ravi ajal vaja tihedamat kontrolli, kuigi otsest vastunäidustust ei ole:

• Üle 65-aastased – kõrvaltoimed on sagedasemad, sageli piisab väiksemast annusest;
• Diabeediga patsiendid – neerufunktsioon on niigi koormatud;
• Suitsetajad ja kõrge kolesterooliga inimesed – südamerisk on suurem;
• Astmaatikud – väikesel osal patsientidest võivad NSAID-id vallandada bronhospasmi;
• Patsiendid, kes võtavad korraga viit või enamat ravimit – koostoimete tõenäosus kasvab järsult.

Kui kuulute mõnda rühma, mainige seda arstile enne retsepti väljakirjutamist. Sageli on lahenduseks väiksem annus või lühem ravikuur, mitte ravist loobumine.

Etoricoxib Teva ja pikaajaline liigesehaigus

Artroos ja reumatoidartriit on kroonilised seisundid, mida ravim ei paranda. Valuvaigisti roll on võimaldada liikumist ja säilitada elukvaliteet, samal ajal kui haiguse kulgu mõjutavad muud meetmed.

Artroosi puhul on tõenduspõhiselt kõige tõhusam kombinatsioon: kaalu langetamine, lihasjõu treenimine ja regulaarne madala koormusega liikumine, näiteks ujumine või jalgrattasõit. Iga kaotatud kilogramm vähendab põlveliigese koormust kõndimisel umbes neli kilogrammi.

Reumatoidartriidi korral on põhiravi haigust modifitseerivad ravimid, näiteks metotreksaat. Valuvaigisti on nende kõrval abistav, mitte peamine ravi. Kui valu püsib hoolimata ravist, ei ole lahendus annuse suurendamine, vaid põhiravi ülevaatamine.

Kust osta Etoricoxib Teva Eestis?

Tegemist on retseptiravimiga. See tähendab, et ostmiseks on vaja arsti väljastatud digiretsepti.

Retsepti saamine. Pöörduge perearsti või reumatoloogi poole. Arst hindab südame- ja seedetrakti riski ning valib sobiva annuse.

Apteegid. Retseptiga saab ravimi kätte kõigist apteekidest – Apotheka, Benu, Südameapteek, Euroapteek. Digiretsept on nähtav kõigis apteekides, paberit kaasa võtma ei pea.

Internetiapteek. Ravimiinfo ja hindadega saab tutvuda ka Aptev online-apteegi lehel enne apteeki minekut.

Osa ravimeid on soodustusega. Soodustuse määra saab kontrollida arsti juures või apteegis retsepti väljastamisel.

Korduma kippuvad küsimused

Kas Etoricoxib Teva on tugevam kui ibuprofeen?

Valuvaigistav toime on võrreldav, kuid kestus on pikem – piisab ühest tabletist päevas. Peamine erinevus on kõrvaltoimete profiilis, mitte tugevuses.

Kas ravimit võib võtta koos alkoholiga?

Ei ole soovitatav. Alkohol suurendab seedetrakti verejooksu riski ja koormab maksa.

Kas võib juhtida autot?

Enamasti jah, kuid ravim võib põhjustada pearinglust ja unisust. Hinnake esimestel päevadel oma reaktsiooni.

Kas tablette tohib poolitada?

Õhukese polümeerikattega tablette ei ole soovitatav poolitada. Kui vajate väiksemat annust, on saadaval eri tugevused.

Mis saab, kui unustan ravi lõpetada?

Pikaajaline kasutamine ilma jälgimiseta suurendab südame- ja neeruriski. Seepärast tuleb ravi kestust arstiga regulaarselt üle vaadata.

Kas ravim sobib koos vererõhuravimitega?

Sobib, kuid vererõhku tuleb jälgida tihedamini. Etorikoksiib võib nõrgendada vererõhuravimite toimet ja põhjustada vedelikupeetust. Kodus mõõtmine kaks korda nädalas ravi alguses on mõistlik.

Kas võib võtta koos maohappe ravimitega?

Jah, prootonpumba inhibiitorid ei vähenda toimet ja mõnel juhul määratakse neid teadlikult koos, et magu täiendavalt kaitsta.

Kui kiiresti valu leeveneb?

Ägeda valu korral algab toime umbes 24 minuti jooksul ja saavutab maksimumi ühe kuni kahe tunniga. Kroonilise liigesehaiguse puhul hinnatakse tulemust alles nädala pärast.

Kas ravimit tohib võtta enne operatsiooni?

Sellest tuleb kindlasti teavitada kirurgi ja anestesioloogi. Enamasti lõpetatakse NSAID-ide manustamine mõni päev enne plaanilist lõikust verejooksuriski tõttu.

Kas etorikoksiib tekitab sõltuvust?

Ei. Erinevalt opioididest ei tekita see rühm sõltuvust ega taluvust. Küll aga ei tähenda see, et pikaajaline tarvitamine oleks ohutu – piiravad tegurid on südame- ja neeruriskid.

Säilitamine ja käitlemine

Tablette hoitakse originaalpakendis toatemperatuuril, niiskuse eest kaitstult. Vannituba ei ole sobiv koht, kuna seal on õhuniiskus suur. Ravim tuleb hoida laste eest kättesaamatus kohas.

Kasutamata või aegunud tabletid tuleb viia apteeki, kus need võetakse tasuta vastu. Ravimeid ei tohi visata olmeprügisse ega kanalisatsiooni, sest toimeained jõuavad sealt keskkonda ja veekogudesse.

Kokkuvõte

Etoricoxib Teva on tõhus valik liigesevalu ja podagra raviks, eriti kui seedetrakt on tundlik. Üks tablett päevas on mugav ning toime kestab ööpäeva.

Samas ei ole tegemist tavalise valuvaigistiga: vastunäidustuste ja koostoimete loetelu on pikk ning südameriski tuleb hinnata enne ravi. Just seetõttu on ravim retseptiravim ja selle kasutamine peab käima arsti järelevalve all.

Artikkel on informatiivne ega asenda arsti või apteekri konsultatsiooni. Enne ravimi kasutamist lugege pakendi infolehte.